Fit&Move - Inschrijven
foto

Inschrijfformulier

Stap 1

Vestiging:
Abonnementsvorm:

Stap 2

Vul je gegevens in

Voornaam:
Tussenvoegsel:
Achternaam:
Geboortedatum:
Geslacht:
Man      Vrouw
Adres:
Postcode:
Woonplaats:
Telefoonnummer:
E-mailadres:
Bank-/gironummer:
BIC:
Naam rekeninghouder:

Stap 3

Kies één van onderstaande betaalwijzen

Kies een betaalwijze:
Ik kies voor betaling per jaar en machtig Fit and Move om de bijdrage van mijn rekening af te schrijven.
Ik kies voor betaling per maand en machtig Fit and Move om per maand de bijdrage van mijn rekening af te schrijven.
Opmerkingen:

Stap 4

Afronden

Door het versturen van dit formulier gaat u akkoord met het inschrijfgeld (€ 20,00).
Ik ga akkoord met de Algemene Voorwaarden.
 

Wegens beveiligingsredenen dient u eerst de slider helemaal naar rechts te verplaatsen, om vervolgens op verstuur te drukken.